LESÃO TRANSFIXANTE DA HIPOFARINGE RELACIONADA A TRAUMA CONTUSO

Resumo

Introdução: Fratura de hipofaringe é uma lesão traumática rara e potencialmente fatal que representa menos de 1% dos traumas contusos. O diagnóstico é realizado pela história do traumatismo, exame físico, radiológico e endoscópico. Os sinais clínicos incluem rouquidão, disfagia, odinofagia, dor, dispneia e hemoptise. Alguns pacientes não apresentam sintomas, exigindo maior suspeição clínica e complementação com exames de imagens. Relato de caso: Paciente masculino, 30 anos, vítima de acidente automobilístico há 1 dia. Apresentou sintomas de aumento de volume cervical associado à alteração da voz e dor local leve. Ao exame físico detectou-se a presença de enfisema subcutâneo volumoso, sem sinais flogísticos. Os exames de raios-X e tomografia de região cervical e tórax evidenciaram pneumomediastino dissecante desde o espaço cervical anterior até o mediastino superior, sem evidências de coleções. A endoscopia digestiva alta identificou lesão traumática na hipofaringe, sem sinais de acometimento de laringe ou esôfago. Como tratamento, foi realizada passagem de sonda nasoenteral, antibioticoterapia e analgesia. Apresentou boa evolução clínica, confirmada pelos exames de imagem, sem necessidade de tratamento cirúrgico. Discussão: Havendo a suspeita de lesão laringotraqueal, a atenção médica imediata é prudente, independentemente da gravidade dos sintomas apresentados. O diagnóstico correto e tratamento imediato são fundamentais para evitar a morte do paciente ou prejuízos em longo prazo, garantindo as chances de recuperação completa da musculatura e função local. A terapia conservadora representa alternativa viável para o tratamento desse tipo de trauma, apesar da complexidade envolvida, desde que a lesão seja estável e o paciente não apresente complicações clínicas.