TUMOR DE PULMÃO E SÍNDROME DE MIRIZZI OPERADOS EM UMA ÚNICA INTERVENÇÃO
Resumo
Objetivos: Relatar o caso de uma paciente submetido à linfadenectomia mediastinal oncológia, junto à lobectomia pulmonar direita, colecistectomia e coledocotomia com drenagem biliar externa em uma única intervenção. Métodos: A operação foi iniciada em decúbito lateral esquerdo por incisão torácica látero-posterior direita, e diérese por planos até encontrar lesão volumosa em lobo inferior direito. Foi realizada ligadura dupla de ramos arteriais e venosos, secção e ligadura de ramos brônquicos secundários para lobectomia pulmonar direita, realizada ainda linfadenectomia mediastinal, drenagem torácica em selo d’água, revisão de hemostasia, síntese por planos e curativos. Em seguida realizou-se a mudança para decúbito dorsal, com realização de incisão abdominal mediana, e propôs-se a abordagem abdominal para resolução do quadro agudo de síndrome de Mirizzi. Realizada incisão de kocher, abertura por planos com inventário da cavidade, constatado cálculo compactado em fundo vesicular comprimindo colédoco, e então efetuada dissecção retrógrada da vesícula biliar, identificação e ligadura da artéria cística, coledocotomia e ressecção de vesícula, envio à patologia, inserção do dreno de kehr em via biliar após lavagem exaustiva da via biliar, revisão da hemostasia, drenagem de penrose e, por fim, síntese por planos. Resultados: Esta técnica foi realizada em uma paciente feminina com tumor pulmonar LID, linfonodomegalia mediastinal e síndrome de Mirizzi. A paciente evoluiu bem e sem complicações. O dreno de kehr foi retirado no décimo-quarto dia após colangiografia percutânea. Conclusão: O procedimento foi considerado seguro e sem intercorrências. Há factibilidade de realização do procedimento oncológico e tratamento de complicações agudas de patologias abdominais em uma mesma intervenção anestésica.
