ESTUDO DE CASO DE CORIOCARCINOMA RENAL: PRIMÁRIO OU METASTÁTICO?

Resumo

Introdução: A neoplasia trofloblástica gestacional engloba um grupo raro de doenças que inclui a mola hidatiforme completa, a mola hidatiforme parcial, a mola invasora, o coriocarcinoma e o tumor trofoblástico do sítio placentário. O coriocarcinoma (CC) é uma neoplasia que ocorre em cerca de 1 a cada 40 mil gravidezes, classificado em gestacional e não-gestacional. Este trabalho apresenta o caso raro de uma paciente em pós-menopausa com coriocarcinoma renal sem presença de doença concomitante no útero. Desenvolvimento: Paciente em pós-menopausa referia hematúria e emagrecimento, com história pregressa de mola hidatiforme (MH).  Revelou tratar-se de tumoração suspeita de neoplasia em rim esquerdo pela tomografia abdominal. Pós nefrectomia radical esquerda se confirmou o diagnóstico de coriocarcinoma metastático renal, sendo estadiado como EC IV de alto risco. No útero revelou-se ausência de remanescentes neoplásicos de coriocarcinoma e paciente iniciou tratamento quimioterápico utilizando o protocolo EMA/CO atingindo remissão clínica após 3 ciclos, tendo realizado mais 3 ciclos de consolidação. Apesar do diagnóstico histopatológico, os dados clínicos e da literatura são insuficientes para afirmar que este caso se trata de uma doença metastática ou primária no rim. Considerações finais: Os achados no útero não são compatíveis com a neoplasia renal, o que não era previsto, já que a MH predispõe o desenvolvimento do CC. Casos de CC primário extra-gonadal são raros e nesse caso deve ser excluída uma causa metastática. A localização do tumor também não é compatível com CC primário gestacional ou não-gestacional. Há a possibilidade de regressão de um tumor primário.